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住院报销怎么算

100次浏览     发布时间:2025-01-04 17:49:19    

住院费用的医保报销计算方式如下:

起付线

一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,起付金额分别为:

在职职工:1300元

70周岁以下的退休人员:1300元

70周岁以上的退休人员:650元

报销比例

在职职工

2000元以上的医疗费用报销50%

70周岁以下的退休人员

1300元以上的费用报销70%

70周岁以上的退休人员

1300元以上的费用报销80%

普通住院保底报销

省内医疗机构:45%

省外医疗机构:40%

转外就医

办理转诊手续:市外省内医院住院治疗报销比例下调5个百分点,省外医院住院治疗报销比例60%

未办理转诊手续:市外省内医院住院治疗报销比例下调15个百分点,省外医院住院治疗报销比例50%

外地急诊住院

按照参保人办理转诊手续转外住院政策核报

最高支付限额

一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额为7万元

医院级别

三级医院

3万元以下费用,职工支付15%,报销85%

3万元至4万元费用,职工支付10%,报销90%

超过4万元费用,职工支付5%,报销95%

二级医院

3万元以下费用,职工支付20%,报销80%

3万元至4万元费用,职工支付10%,报销90%

超过4万元费用,职工支付5%,报销95%

一级医院

3万元以下费用,职工支付0%,报销100%

3万元至4万元费用,职工支付10%,报销90%

超过4万元费用,职工支付5%,报销95%

其他注意事项

住院前的一些检查费用很贵但是不报销,报销一定要留好出院小结、发票等相关材料。

医保分为个人帐户和统筹帐户,个人帐户用于定点药店买药和门诊费用的支付,统筹帐户用于住院费用中个人自付部分的支付。

这些规则适用于大多数情况,但具体报销比例和金额可能会因地区和医保政策的不同而有所调整。建议在需要住院治疗前,详细了解当地医保政策,以确保能够充分利用医保报销。

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