徐州的门特报销政策如下:
普通住院和门特(含异地就医、转诊转院)
在职人员:
一级医院:起付线200元,报销比例98%。
二级医院:起付线500元,报销比例93%。
三级医院:起付线1000元,报销比例86%。
退休人员:
一级医院:起付线100元,报销比例99%。
二级医院:起付线250元,报销比例96.5%。
三级医院:起付线500元,报销比例93%。
转诊转院住院
在职人员:
一级医院:起付线1500元,报销比例93%。
二级医院:起付线750元,报销比例88%。
三级医院:起付线1500元,报销比例81%。
退休人员:
一级医院:起付线750元,报销比例94%。
二级医院:起付线750元,报销比例91.5%。
三级医院:起付线750元,报销比例88%。
异地未备案
在职人员:
起付线1500元,报销比例78%。
退休人员:
起付线750元,报销比例79%。
门特待遇可扩大到A级药店
按照三级医疗机构的报销比例执行。
年度支付限额
同一统筹年度内,政策范围内医疗费用(含普通门诊、普通住院、门特、转诊转院住院、异地未备案)的最高支付限额为40万元。
建议
多次住院:起付线依次递减100元,设置下限(三级300元、二级200元、一级100元)。
异地就医:未备案的情况下,报销比例较低,建议尽量备案以享受更高比例的报销。
药店购药:门特待遇可扩大到A级药店,按三级医疗机构享受报销。
这些政策旨在保障参保人员的基本医疗需求,减轻医疗费用负担。建议参保人员详细了解并合理利用这些政策,以最大化报销比例。
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